KB손해보험 실손보험 청구 서류, 통원·입원·약제비별 정리

병원이나 약국을 이용한 뒤 실손보험금을 받으려면 진료 형태에 맞는 서류를 준비해 KB손해보험에 접수해야 합니다. 가장 간편한 방법은 ‘KB손해보험+다이렉트’ 앱에서 영수증과 진료 서류를 촬영해 제출하는 것입니다.

통원 치료는 진료비 영수증과 처방전, 입원 치료는 진단서나 입퇴원확인서 등이 필요합니다. 다만 치료 내용과 청구 금액, 가입한 특약에 따라 추가 서류가 요청될 수 있습니다.

이 글에서는 2026년 7월 30일 기준 KB손해보험 공식 안내를 바탕으로 실손보험 청구 서류와 앱 접수 절차를 정리합니다.

KB손해보험 실손보험 청구 방법 요약

KB손해보험 실비 청구는 앱, PC·모바일 홈페이지, 팩스, 우편 또는 방문 등의 방법으로 접수할 수 있습니다.

구분	주요 내용
가장 간편한 방법	KB손해보험 앱에서 서류 촬영 후 접수
앱 이용시간	365일 24시간
기본 절차	본인인증 → 사고·진료 정보 입력 → 서류 등록 → 접수 완료
청구 가능 기간	사고 발생일로부터 3년 이내
진행 상황 확인	앱 또는 홈페이지의 보상 진행·결과 조회
대표 고객센터	1544-0114

계약자나 피보험자가 직접 청구할 때는 본인인증을 거쳐 접수할 수 있습니다. 미성년자 또는 제3자가 청구하거나 보험금을 다른 사람에게 위임하는 경우에는 별도 청구서와 동의서, 가족관계 확인 서류 등이 필요할 수 있습니다.

통원·입원·약제비별 실손보험 청구 서류

실손보험 청구 서류는 통원, 입원, 약국 이용 여부에 따라 달라집니다. 병원에서 서류를 발급받을 때는 환자 이름과 진료일, 의료기관 정보가 잘 보이는지 확인하는 것이 좋습니다.

통원 치료 청구 서류

통원 치료를 받은 경우 일반적으로 다음 서류를 준비합니다.

• 진료비 계산서·영수증
• 질병분류코드가 기재된 처방전
• 진료비 세부내역서
• 진단서, 통원확인서 또는 진료확인서 등 추가 요청 서류

비급여 진료 항목이 없는 경우에는 진료비 세부내역서를 생략할 수 있습니다. 반대로 도수치료, 비급여 주사, MRI 등 비급여 항목이 포함됐다면 세부내역서나 추가 의료 기록을 요청받을 수 있습니다.

동일 사고의 통원의료비가 3만 원 초과 10만 원 이하라면 질병분류코드가 적힌 처방전으로 일부 진단 관련 서류를 대체할 수 있습니다. 다만 사고 내용과 보험계약에 따라 추가 심사가 필요할 수 있으므로 처방전에 질병분류코드가 적혀 있는지 확인하는 것이 중요합니다.

입원 치료 청구 서류

입원 치료는 통원보다 진단과 입원 기간을 확인할 서류가 더 필요합니다.

• 진단서
• 진료비 계산서·영수증
• 진료비 세부내역서
• 필요 시 입퇴원확인서, 수술확인서 등

KB손해보험 안내에 따르면 입원 의료비가 50만 원 이하인 경우 진단명이 적힌 입퇴원확인서 또는 진단명과 입원 기간이 기재된 진료확인서로 진단서를 대체할 수 있습니다.

퇴원할 때 병원 원무과에서 진료비 영수증과 세부내역서, 입퇴원확인서를 함께 발급받으면 추가 방문을 줄일 수 있습니다.

약제비 청구 서류

병원 진료 후 약국에서 처방약을 구입했다면 다음 자료를 준비합니다.

• 약제비 계산서·영수증
• 질병분류코드가 기재된 처방전
• 필요 시 병원 진료비 영수증과 진료비 세부내역서

카드 결제 영수증에는 약품명이나 조제 내용이 표시되지 않을 수 있습니다. 따라서 카드 영수증이 아니라 약국에서 발급하는 환자용 약제비 계산서·영수증을 받는 것이 좋습니다.

진료 구분	기본 준비 서류	확인할 사항
통원	진료비 영수증, 처방전, 필요 시 세부내역서	처방전의 질병분류코드
입원	진단서, 진료비 영수증, 세부내역서	진단명과 입원 기간
약제비	약제비 영수증, 처방전	카드 영수증만 제출하지 않기

사고 내용, 진료 항목, 가입 상품에 따라 진단서나 검사 결과지 등 추가 서류가 요청될 수 있습니다.

KB손해보험 앱으로 실비 청구하는 방법

KB손해보험 앱에서는 보험금 접수뿐 아니라 보상 담당자와 처리 현황, 지급 결과도 확인할 수 있습니다.

앱은 구글 플레이스토어나 애플 앱스토어에서 ‘KB손해보험+다이렉트’​를 검색해 설치할 수 있습니다.

앱 청구 절차

1. KB손해보험 앱에 로그인합니다.
   간편인증 등을 이용해 본인인증을 진행합니다.
2. 보험금 청구 메뉴를 선택합니다.
   처음 접수하는 진료라면 신규 접수, 기존 사고에 서류를 보완한다면 추가 접수를 선택합니다.
3. 개인정보 처리에 동의합니다.
   보험금 심사와 지급에 필요한 개인·신용정보 처리 내용을 확인합니다.
4. 사고 및 진료 정보를 입력합니다.
   사고일 또는 진료일, 사고 유형, 치료 내용, 보험금 수령 계좌 등을 입력합니다.
5. 청구 서류를 등록합니다.
   휴대전화에 저장된 사진을 선택하거나 앱에서 서류를 직접 촬영합니다.
6. 접수 내용을 확인하고 제출합니다.
   입력한 정보와 첨부한 서류를 확인한 뒤 보험금 청구를 완료합니다.
7. 접수 결과를 확인합니다.
   접수가 완료되면 안내 문자가 발송되며, 담당자가 정해진 이후에는 앱이나 홈페이지에서 처리 상황을 조회할 수 있습니다.

공식 앱 안내상 청구 과정은 개인정보 동의, 사고정보 입력, 서류 촬영·등록, 내용 확인 순서로 진행됩니다. 서류 사진은 글자가 흐리지 않고 네 모서리가 모두 나오도록 촬영하는 것이 좋습니다.

실손24를 이용한 서류 없는 청구

2024년 10월 25일 이후 실손24 연계 의료기관에서 진료받았다면 병원 서류를 직접 발급하거나 촬영하지 않고 전산으로 청구할 수 있습니다.

현재 KB손해보험은 앱에서 실손24를 연계해 실손보험금 청구를 지원하고 있습니다. 다만 모든 병원과 약국이 연계된 것은 아니므로 이용한 의료기관이 실손24 참여 기관인지 먼저 확인해야 합니다.

실손24를 이용할 때는 다음 순서로 진행합니다.

1. KB손해보험 앱의 실손보험금 청구 메뉴에 접속합니다.
2. 실손24 연계 청구를 선택합니다.
3. 본인인증 후 진료받은 병원과 진료 내역을 조회합니다.
4. 청구할 진료 내역을 선택하고 전송합니다.
5. 앱에서 접수와 보상 진행 상황을 확인합니다.

병원이 실손24에 연계되지 않았거나 전산으로 전송되지 않는 서류가 있다면 기존 방식대로 영수증과 진료 서류를 첨부해야 합니다.

앱 외 보험금 접수 방법

앱 사용이 어렵다면 모바일·PC 홈페이지, 팩스, 우편 또는 방문을 이용할 수 있습니다.

모바일·PC 홈페이지

KB손해보험 홈페이지에서 본인인증 후 사고 내용과 청구 정보를 입력하고 서류 사진 또는 스캔 파일을 등록합니다. 온라인 청구 서비스는 365일 24시간 이용할 수 있습니다.

팩스 접수

장기보험 상해·질병 청구 팩스번호는 0505-136-6500입니다. 팩스는 100만 원 이하 청구 건만 접수할 수 있으며 보험금 청구서와 개인정보동의서, 수령 계좌, 구비서류를 함께 보내야 합니다.

팩스번호와 접수 한도는 변경될 수 있으므로 발송 전 KB손해보험 공식 홈페이지나 고객센터에서 다시 확인하는 편이 안전합니다.

우편 접수

인보험 관련 우편 접수처는 다음과 같이 안내되어 있습니다.

우편번호 04027
서울특별시 마포구 양화로 19, KB손해보험 합정빌딩 19층
인보험사고접수센터

중요 서류를 우편으로 보낼 때는 배송과 수령 여부를 확인할 수 있는 등기우편을 이용하는 것이 좋습니다.

5천만 원 이상의 보험금, 사망보험금, 보험금을 위임해 청구하는 경우에는 우편이나 방문을 통해 원본 서류를 제출해야 합니다.

청구 후 처리 절차와 지급 기간

보험금 청구 후에는 일반적으로 다음 과정을 거칩니다.

1. 보험금 청구 접수
2. 담당자 배정
3. 계약 및 보장 내용 확인
4. 제출 서류 심사
5. 필요 시 추가 서류 요청 또는 사고 조사
6. 보험금 지급 여부 결정
7. 지정 계좌로 보험금 지급

KB손해보험 공식 안내에 따르면 상해·질병 사고는 최종 서류가 접수된 날부터 3영업일 이내 지급하는 것이 원칙입니다. 지급 사유 조사나 확인이 필요한 경우에는 심사 기간이 길어져 30영업일 이내로 안내될 수 있습니다.

서류가 누락되거나 사진이 흐리면 추가 제출 요청을 받아 처리 기간이 늘어날 수 있습니다. 접수 후에는 앱의 보상 진행·결과 조회에서 담당자와 진행 상태를 확인해 보세요.

청구 전 알아둘 주의사항

사고일로부터 3년 이내 청구해야 합니다

보험금은 원칙적으로 사고 발생일로부터 3년 이내에 청구해야 합니다. 치료가 끝난 뒤 미루기보다 영수증과 서류가 준비되는 대로 접수하는 편이 좋습니다.

서류 원본은 지급 완료까지 보관합니다

앱으로 사진을 제출했더라도 보험사가 심사 과정에서 원본이나 추가 의료 자료를 요청할 수 있습니다. 보험금 지급과 심사가 끝날 때까지 원본을 버리지 않는 것이 좋습니다.

여러 보험사에 실손보험이 있다면 청구대행을 확인합니다

실손의료보험을 두 개 이상의 보험사에 가입했다면 한 보험사에 제출한 서류를 다른 보험사로 전달하는 실손의료비 청구서류 접수대행 서비스를 신청할 수 있습니다.

이 서비스는 실손의료비 특약에 한해 적용되며, 별도의 청구대행 신청서와 개인정보 제공 동의가 필요합니다.

지급액은 가입 시기와 약관에 따라 달라집니다

실손보험은 실제 부담한 의료비 전액이 항상 지급되는 상품이 아닙니다. 가입 시기와 상품 세대, 급여·비급여 여부, 자기부담금, 보상 제외 항목에 따라 지급액이 달라질 수 있습니다.

결론

KB손해보험 실손보험은 앱에서 본인인증 후 진료 정보를 입력하고 영수증과 필요 서류를 촬영하면 간편하게 청구할 수 있습니다. 통원은 진료비 영수증과 처방전, 입원은 진단서나 입퇴원확인서 및 세부내역서, 약제비는 약국에서 발급한 약제비 영수증을 중심으로 준비하면 됩니다.

접수 전 서류의 질병분류코드와 진료일, 금액이 잘 보이는지 확인하고, 실손24 연계 병원이라면 서류 전송 방식도 함께 확인해 보세요.

자주 묻는 질문(FAQ)

KB손해보험 실비 청구는 앱으로 할 수 있나요?
네. KB손해보험+다이렉트 앱에서 본인인증, 사고·진료 정보 입력, 서류 촬영 또는 등록, 접수 확인 순서로 청구할 수 있습니다. 접수 후 보상 진행 상태와 지급 결과도 앱에서 확인할 수 있습니다.

통원 실비 청구에는 어떤 서류가 필요한가요?
일반적으로 진료비 계산서·영수증, 질병분류코드가 기재된 처방전, 필요 시 진료비 세부내역서가 필요합니다. 비급여 진료나 사고 내용에 따라 추가 서류가 요청될 수 있습니다.

입원비가 50만 원 이하라도 진단서가 필요한가요?
KB손해보험 안내상 50만 원 이하 입원 의료비는 진단명이 기재된 입퇴원확인서 또는 진단명과 입원 기간이 포함된 진료확인서로 진단서를 대체할 수 있습니다.

약국 카드 영수증으로 약제비를 청구할 수 있나요?
카드 영수증만으로는 약품과 조제 내역을 확인하기 어려울 수 있습니다. 약국에서 환자 이름과 약제비 내역이 표시된 약제비 계산서·영수증을 발급받아 처방전과 함께 제출하는 것이 좋습니다.

KB손해보험 보험금은 언제 지급되나요?
상해·질병 사고는 최종 서류 접수일부터 3영업일 이내 지급이 원칙입니다. 다만 지급 사유 조사나 추가 확인이 필요한 경우에는 심사 기간이 30영업일까지 길어질 수 있습니다.

실비 청구는 진료 후 언제까지 해야 하나요?
보험금은 사고일로부터 3년 이내에 청구해야 합니다. 서류 분실이나 추가 발급의 번거로움을 줄이려면 진료 후 영수증과 구비서류가 준비되는 대로 접수하는 것이 좋습니다.

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